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医疗卫生
在“保健康、防重症”中如何发挥中医药作用？感染后及康复期咳嗽怎样选择中药？重点人群使用中药防治新冠需注意什么？ 权威解答来了！
发布日期：2023-01-04 15:28:53 浏览次数：11875
作者：社保科

1月3日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国家中医药局负责同志和有关专家出席发布会，介绍中医药医疗救治工作有关情况。敬请关注本期发布会热点问答！

 

做好重点地区重点人群疫情防控和健康服务


疫情发生以来，在各级医疗救治实践中，中国始终坚持中西医结合、中西药并重，充分发挥中医药特色优势，筛选出“三药三方”等临床有效方药，对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。

当前，我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，农村是做好疫情防控和医疗服务保障的重点地区，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是健康服务的重点人群。要抓好农村地区防疫体系运转、药品供应、重症治疗、老人儿童防护等工作，加强日常健康服务，突出重点人群管理，提供分级分类医疗卫生服务，特别是要发挥好中医药的作用。

要坚持辨证施治，合理选用对症药物；加强用药指导，做好跟踪随访，保障用药安全。



当前，我国疫情防控工作重心从防感染转向保健康、防重症，中医药可以发挥哪些作用？


经过三年疫情防控，我们形成了中西医结合、中西药并用的中国方案，中医药在其中发挥了很重要的作用。

第一，对患者可以分层干预。当前，流感、感冒、新冠交织在一起，对于患者，可以选择对症使用的中药，居家进行治疗，减轻医疗机构、医疗资源的挤兑风险和压力。

第二，可以发挥中医药在治疗中的独特优势，对于轻型、普通型患者可以以中医药为主导，重型、危重型可以中西医结合治疗。对于轻型、普通型患者，中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间、缩短住院时间，缓解临床症状。对于有可能转重的患者，及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率。对于重型、危重型的患者，可以开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。对于上述的疗效，在去年3月世界卫生组织中医药救治新冠专家评估会报告里给予了充分肯定。

第三，在康复中的作用。很多患者都有亲身体会，核酸转阴以后还有咳嗽、乏力、出汗等症状，中医药可以对症治疗，发挥整体调节作用。

如何区分风寒和风热？怎么选药更对症、更有效？

对于新冠病毒感染这样的疾病，中医称为“疫病”，通俗来说就是传染性很强的外感病。既然是外感病，不管它是风寒的诱因还是风热的诱因，出现临床症状大部分都表现出发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状。不管是风寒、风热引起的临床不适，具有解表功能、治疗感冒的药物治疗都是有效的。如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒、风热进行治疗，可能疗效会更为迅速一点。

从临床来看，出现发烧、很怕冷，想穿一些厚的衣服，肌肉比较酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，多属于风寒导致，往往服用疏风解表这样一些治疗感冒的中成药，比如感冒清热颗粒，传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等。

如果出现明显发烧，体温可能到39摄氏度，咽喉疼痛非常明显，只是感觉肌肉酸痛，没有怕冷的明显感觉，有乏力、咳嗽的情况下，从中医的归属上，可能是风热诱因所导致的疾病。这时要用一些疏风清热或化湿解表、清热解毒这类的中成药，国家中医药管理局的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐的一些药物，比如连花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺排毒、热炎宁、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清、双黄连、抗病毒口服液等。

如果有了这样的症状不适，患者选择中药时，选准了一种药物，按照说明书或咨询一下专业医师来进行服用，如果服用1~2天，症状没有明显缓解或持续加重了，没有退烧迹象，应及时到医疗机构就诊，千万不要盲目同时服用多种功效类似的中成药。一些特殊人群，比如65岁以上尤其是80岁以上的老年人，有慢性基础病的，有肿瘤的，有免疫相关疾病的，慢性肾功能衰竭在做常规透析的，这些人群如果感染了新型冠状病毒后，吃中成药时一定要向专业医师咨询，在医生的规范指导下用药，否则可能会延误病情，错过最佳救治时期。


很多感染患者在康复中都出现咳嗽的症状，怎么选用中药？


咳嗽是机体的一种保护性反射，主要是来清理呼吸道异物和分泌物，是一种保护性反射。从中医的角度来看，新冠肺炎在后期主要是余邪未尽、正气受伤，比如痰热未清，肺阴受伤，肺的宣发肃降功能失调，遗留咳嗽。像这种咳嗽往往有痰少、色白、质粘或伴有咽痒的症状。所以临床治疗一方面是扶正，扶正就是养阴润肺，另一方面就是祛邪，清热化痰。有些中成药效果不错，如急支糖浆、养阴清肺丸、杏贝止咳颗粒。

咳嗽持续时间久或咳嗽加重会不会引发肺炎？可以明确，咳嗽本身不会引起肺炎，如果是肺炎的咳嗽，一定会有持续发热、喘促，大量的黄粘痰，以及食欲的严重下降。如果出现肺炎咳嗽的症状，就应该及时到医院就诊，以免延误病情。

家里如果有老人、有小孩，他自己表述不清，出现了咳嗽，要看他的精神状态，如果老年人精神委靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫绀，这些情况要及时送医。


老年人、儿童、孕产妇等重点人群如何选用中药防治新冠病毒感染？


老年人的体质就是正气虚，各种机能下降，尤其是80岁以上，还有很多基础病的、平时有慢性病的人，正气虚、肾气虚、脾气虚。感染了新冠病毒后，早期症状很轻微时，老人的用药前提是早期干预、全程干预，一定要早期，当他一出现恶寒、头痛、发烧或胃肠不好时，我们就开始选药了。选药原则是阻断向重症发展，对主要症状要进行强烈的干预。如果是以发烧为主的就清热解毒。寒湿为主的就驱寒解毒为主，如果以湿邪为主、以胃肠道症状为主，就化湿解毒，如果以气喘胸闷为主就宣肺解毒。根据不同来选择“三药三方”，化湿败毒、宣肺败毒、清肺败毒，这三个方是一个很好阻断老年人向重症发展的药物。更主要的是，老年患者的本质就是虚症，所以在这个过程中，一定要注意全程扶正，补气为先，用西洋参、太子参，出汗多的温阳，西北地区多燥邪，就滋阴治疗，每个地方都有沙参、麦冬。知道怎么去选，知道是为什么，就可以阻断。如果没有清肺排毒汤怎么办？还有“三药三方”，还有国家中医药管理局推出来的一些中成药。一旦出现高热不退、胸闷不舒服，尽快去专业的医院，让专业的医生处理。

儿童目前治疗的可选药物不多，但中医药在儿科方面，尤其是在外感性疾病方面有优势。儿童的体质就是骄阳，比如这一波疫情中，广东高烧的患儿比较多，中医药治疗效果非常好，用麻杏石甘汤和银翘散组成健儿解毒方，大多数患者可以在24小时、36小时内把体温降下来，留下一点点咳嗽，很快就康复了。但由于儿童病情进展非常快，如果持续高烧，并出现抽搐、惊厥等情况，要尽快去医院。儿童的病情来得快、去得快，要关注患儿体温的情况。

在治疗孕妇的高危症状时，针对高烧、剧烈咳嗽、便秘这三个主要症状，中医药效果非常好，选用中医药药典里面记载的对孕妇、胎儿没有影响的药物，有很好的效果。如果出现高烧持续不退或出现并发症，一定要去医院诊治。另外，孕妇服用这些中药，要在医生指导下服用。


在新形势下，中国与世卫组织如何进一步加强交流与合作？

疫情发生三年来，中方始终秉承着公开、透明的态度，与世界卫生组织、与世界各国和地区保持着务实的交流合作。在2020年1月，中方主动提出并与世界卫生组织建立了技术交流的机制，中方的专业技术部门、有关专业机构和专家，这三年来一直同世界卫生组织保持着密切沟通。据不完全统计，双方就新冠疫情防控、医疗救治、疫苗研发、病毒溯源等领域开展了技术交流60余次。

同时我们还和全球180多个国家和地区，以及10多个国际组织共同举办疫情防控技术交流活动300余场，毫无保留分享中国抗疫经验。

在“新十条”优化措施发布以来，中方已于2022年12月9日、12月30日两次同世界卫生组织召开技术交流会议，就当前疫情形势、医疗救治和疫苗接种等技术议题进行深入交流。中方愿继续同包括世界卫生组织在内的国际社会团结合作，助力全球早日终结疫情。





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